武汉商学院大学生医保
普通门诊管理办法
根据市人民政府武政规【2009】10号关于《武汉地区高等院校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》第十三条规定及武人社发【2009】4号操作办法中第四章第二十一规定，学校本着合理有效控制、避免透支、以预防为主兼顾治疗的原则，参照市属高校普通门诊管理办法，结合我校实际，特制定如下门诊管理办法。
一、后勤集团医务室为我校参保大学生普通门诊机构。学校为参保大学生建立普通门诊统筹医疗保险互助基金库，统筹医疗保险互助基金来源，由社会医疗保险机构按照参保大学生每年40元一个保险年度拨付。
二、凡是参保的大学生，普通门诊医疗在本校医务室进行，凭身份证到医务室办理大学生普通门诊医保病历（病历每年年审一次，盖章有效），持病历本人就诊有效。凡是替他人就诊和病历转借他人就诊的，一经发现，取消参保人普通门诊报销资格。参保学生在医务室就诊的，普通门诊就诊费用，药品学生个人承担比例为30％，医务室承担70％，参保学生就医，按照报销比例实际额支付，差额部分由学生签字后再医保基金库核销。凡未持病历就诊者视为未参保处理。托管单位自负盈亏，按照合同执行。
三、凡参保学生外出就诊（包括寒暑假和实习期间），以及医务室转诊费用一律学生自付，住院及门诊重症，按照参保相关规定执行。
参保学生在校学习期间，在指定医疗机构紧急抢救后转住院治疗的，紧急抢救费用并入住院医疗费用计算，未转住院治疗的，经学校医务室同意，在医保基金中给予适当报销。报销金额最高为100元，不足100元按照70％报销。
四、有下列情形之一的医保基金不予支付：
1.自杀、自残的
2.因违法犯罪、违规、违纪行为所致伤病的
3.交通事故、医疗事故等由他方原因承担医疗赔偿责任部分的
4.按国家、省、市有关规定不予支付的其他部分费用。
五、费用管理
1.医务室的收费标准按照低于武汉市《城镇职工基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗服务项目价格目录》所规定的标准收取费用。
2.医务室要对每月收取的医疗费用建立台账， 便于医疗保险部门和审计部门检查。
六、本办法由后勤集团负责解释。